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立竿見影！“中風”后，她抽吸取栓手術(shù)后半小時恢復(fù)活動

近日，我院神經(jīng)內(nèi)科團隊成功實施一例神經(jīng)介入抽吸取栓手術(shù)。 69歲的肖女士在12月31日早晨6點左右醒后起床時發(fā)現(xiàn)左手、左腳不能活動，說話也含混不清，患者意識到自己可能中風了，立即叫家屬送入我院急診科就診，我院急診科醫(yī)生初步診斷為急性腦卒中，就是老百姓常說的“中風”。考慮到急性腦卒中，時間就是大腦，我院立即啟動卒中綠色通道，神經(jīng)內(nèi)科住院總何怡醫(yī)生、值班醫(yī)生吳泓權(quán)醫(yī)生立即到場參與診治，神經(jīng)系統(tǒng)查體提示左側(cè)上下肢完全癱瘓、左側(cè)中樞性面癱、左側(cè)面部、上下肢偏身感覺障礙，雙眼向右側(cè)凝視、言語含混等表現(xiàn)。NIHSS評分（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）19分，屬于嚴重腦卒中。經(jīng)綠色通道立即完善CT、CTA、MR一站式影像評估檢查。明確診斷為急性腦梗死、右側(cè)大腦中動脈閉塞。根據(jù)中國卒中救治指導(dǎo)規(guī)范及指南要求，患者屬醒后卒中、大面積梗死，不宜行靜脈溶栓治療，采取介入方式取出腦動脈內(nèi)的血栓是目前最有效的治療手段。 “時間就是大腦，急性腦缺血后每延誤一分鐘，就有190萬個神經(jīng)元死亡，且死亡的神經(jīng)元不可再生。”我院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生韓裕富說，若不及時進行血管再通，恢復(fù)缺血區(qū)的血液灌注，患者肢體癱瘓、感覺障礙、語言障礙會進一步加重，甚至有生命危險。在征求患者家屬同意后，我院神經(jīng)內(nèi)科介入團隊立即開始準備手術(shù)。醫(yī)院手術(shù)室也立即啟動“卒中綠色通道”救治流程，將安排好的擇期手術(shù)延后，安排肖女士進入導(dǎo)管室行急診腦血管造影及腦動脈栓塞取栓術(shù)。經(jīng)過半小時的手術(shù)，在肖女士右側(cè)大腦中動脈處取出1公分左右的血栓，造影顯示其栓塞區(qū)域的血管完全恢復(fù)為正常的血流狀態(tài)。手術(shù)后回到病房后，不到半小時，肖女士左側(cè)完全癱瘓肢體已經(jīng)可以活動，左側(cè)上下肢已經(jīng)能抬離床面，雙側(cè)眼球向右側(cè)凝視也已經(jīng)恢復(fù)正常。第二日復(fù)查頭顱CT未見大面積的腦梗死發(fā)生，肖女士的左側(cè)上下肢完全正常，能下床正常活動。從2019年12月起，我院神經(jīng)內(nèi)科已成功開展200余例神經(jīng)介入相關(guān)新技術(shù)新業(yè)務(wù)，其中包括腦動脈栓塞抽吸取栓術(shù)、頸動脈支架成形術(shù)（CAS）、大腦中動脈狹窄球囊成形及支架植入術(shù)、椎動脈支架成形術(shù)、鎖骨下動脈支架成形術(shù)、經(jīng)橈動脈入路行全腦血管造影術(shù)等新技術(shù)，為卒中患者帶去了健康與希望。什么是腦卒中？ “腦卒中”又稱“中風”、“腦血管意外”。是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的發(fā)病率高于出血性卒中，占腦卒中總數(shù)的60%～70%。頸內(nèi)動脈和椎動脈閉塞和狹窄可引起缺血性腦卒中，年齡多在40歲以上，男性較女性多，嚴重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率較高。調(diào)查顯示，城鄉(xiāng)合計腦卒中已成為我國第一位死亡原因，也是中國成年人殘疾的首要原因，腦卒中具有發(fā)病率高、死亡率高和致殘率高的特點。不同類型的腦卒中，其治療方式不同。由于一直缺乏有效的治療手段，目前認為預(yù)防是最好的措施，其中高血壓是導(dǎo)致腦卒中的重要可控危險因素，因此，降壓治療對預(yù)防卒中發(fā)病和復(fù)發(fā)尤為重要。應(yīng)加強對全民普及腦卒中危險因素及先兆癥狀的教育，才能真正防治腦卒中。團隊介紹我院作為“中國卒中中心聯(lián)盟成員單位”，重慶市腦卒中急救地圖溶栓、取栓推薦單位，在腦卒中防治領(lǐng)域達到渝西地區(qū)先進水平。神經(jīng)內(nèi)科是重慶市臨床重點專科，開放床位近80張，年門診量近30000人次。擁有醫(yī)療組、護理組、電生理組、高壓氧組。現(xiàn)有醫(yī)生13名，其中醫(yī)學(xué)博士2名、在讀博士1名、醫(yī)學(xué)碩士6名。近年來，神經(jīng)內(nèi)科開展了一系列新技術(shù)，包括腦梗死的靜脈溶栓治療、全腦血管造影、顱內(nèi)外動脈狹窄支架植入術(shù)、急性腦栓塞機械取栓術(shù)、高壓氧艙治療、經(jīng)顱磁刺激、面肌痙攣的肉毒素治療等技術(shù)。技術(shù)創(chuàng)新是醫(yī)院的核心競爭力，近年來，我院以人才和學(xué)科建設(shè)為抓手，代表著醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿的微創(chuàng)、介入等技術(shù)已經(jīng)在各臨床學(xué)科廣泛應(yīng)用。

2021-01-12

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