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發(fā)布時(shí)間：2021-03-08
伴隨著一聲啼哭，孩子呱呱落地，對(duì)于初為人母的大多數(shù)年輕媽媽而言，既有當(dāng)母親的喜悅，又有對(duì)孩子“異常表現(xiàn)”的疑惑，甚至焦慮。下面讓我們一起來了解正常新生兒都有哪些“異常”的表現(xiàn)呢？
一、呼吸不規(guī)則：
很多年細(xì)心的家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)，新生兒會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性的呼吸急促，或者短暫呼吸暫停，但是不必?fù)?dān)心。正常新生兒的呼吸頻率每分鐘35-45次，且呼吸淺快，短暫的呼吸頻率增快、呼吸頻率不規(guī)則或伴有3-5秒的呼吸暫停（尤其是快動(dòng)眼睡眠時(shí)）沒有重要的臨床意義，屬于新生兒時(shí)期的特殊表現(xiàn)。
二、心臟雜音：
臨床中經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)有的新生兒心前區(qū)聞及心臟雜音。新生兒的心臟雜音可能是生理性的（比如：暫時(shí)性的動(dòng)脈導(dǎo)管開放、心室假腱索等），也可能是病理性的（比如：房間隔缺損、室間隔缺損等等），具體還需要根據(jù)患兒的其他臨床表現(xiàn)來辨別，這種情況建議醫(yī)院就診，完善心臟彩超之類的必要檢查。
三、尿少：
由于新生兒腎臟在組織學(xué)上尚不成熟，腎小球?yàn)V過率僅有成人的1/4-1/2，因此正常新生兒每天的尿量大約在40ml-60ml/Kg。多數(shù)新生兒在出生后不久就會(huì)排尿，如果出現(xiàn)尿量不足，首先應(yīng)該考慮喂養(yǎng)不夠。若排除喂養(yǎng)因素引起的尿量減少，則建議就醫(yī)。
四、溢奶：
新生兒的食管特點(diǎn)：咽-食管括約肌吞咽時(shí)不關(guān)閉，食管不蠕動(dòng)、食管下部的括約肌也不關(guān)閉，吃進(jìn)去奶液容易出現(xiàn)反流，故溢奶屬于新生兒的正常現(xiàn)象。對(duì)于溢奶比較厲害的寶寶，建議每次吃奶后輕輕拍背，幫助寶寶排出胃內(nèi)空氣，可以在一定程度上減輕溢奶癥狀，建議側(cè)臥，防止溢出的奶液反流入氣管內(nèi)引起窒息，如溢奶仍頻繁發(fā)作，需到醫(yī)院就醫(yī)除外疾病所致嘔吐。
五、排便：
寶寶剛出生不久（24小時(shí)內(nèi)）即可排出墨綠色胎便，隨后3-4天逐漸過渡為黃色稀糊樣大便，有一部分寶寶在這個(gè)過渡期可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)不排便，寶媽們可以暫時(shí)觀察，如果太長(zhǎng)時(shí)間仍沒有大便排出，建議就醫(yī)。
六、體重下降：
新生兒體內(nèi)含水量65%-75%或更高，出生后數(shù)天內(nèi)，由于水分的丟失，導(dǎo)致體重下降，這種暫時(shí)性的體重下降稱為“生理性體重減輕”，但是體重減輕不應(yīng)該超過出生體重的10%，否則需要警惕其他病理性因素。
七、體溫：
一方面由于新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善、皮下脂肪薄、體表面積相對(duì)較大，容易散熱，故易出現(xiàn)低體溫，需要做好保暖工作。另一方面，在環(huán)境溫度過高、水分補(bǔ)充不足時(shí)，新生兒又容易出現(xiàn)脫水熱。建議保持室內(nèi)溫度在20-22℃左右，包被不能太緊。
八、新生兒紅斑：
部分新生兒在出生1-2天出現(xiàn)皮疹，皮疹常為大小不等、邊緣不清的紅色斑丘疹，多分布于頭面部、軀干及四肢，寶寶無不適感，此類皮疹病因不明，可在2天左右自行消退。
九、粟粒疹：
一般分布于新生兒的鼻尖、鼻翼、頰、顏面等處，是由于皮脂腺堆積形成的針尖樣黃白色皮疹，脫皮后可自行消失。
十、橙紅斑：
分布于新生兒前額和眼瞼上的微血管痣，多數(shù)可在數(shù)月內(nèi)消失。
十一、眼：
部分新生兒出生后，由于鼻淚管下端出口堵塞或上皮碎屑堵塞淚道，造成淚腺不通，多數(shù)新生兒3-4周后可自行好轉(zhuǎn)，少數(shù)新生兒可能會(huì)引起淚囊炎，出現(xiàn)流淚及膿性分泌物，建議就醫(yī)。還有一部分新生兒，由于難產(chǎn)過度擠壓，導(dǎo)致毛細(xì)血管淤血或破裂，出現(xiàn)眼球結(jié)膜下出血或虹膜邊緣一圈呈紫紅色，數(shù)天內(nèi)可褪去。
十二、口腔：
新生兒牙齦上出現(xiàn)的黃白色小顆粒，稱為馬牙，硬腭中線上大小不等的黃色小結(jié)節(jié)，稱為彭氏珠，都是由于上皮細(xì)胞堆積形成，可自行消退，切勿挑破，以防感染。兩側(cè)頰部各有一個(gè)隆起的脂肪墊，稱為“螳螂嘴”，有利于吸吮乳汁，不可挑破。
十三、乳腺：
剛出生的新生兒，由于受到母體激素的影響，生后1周左右部分寶寶可能出現(xiàn)乳腺增大，如蠶豆大小，甚至出現(xiàn)乳暈及泌乳情況，2-3周可消退，不可擠壓，以防感染。
十四、臍疝：
由于新生兒腹壁薄，腹部肌肉強(qiáng)度不足，部分新生兒出現(xiàn)臍部膨出，哭吵時(shí)尤為明顯，安靜時(shí)膨出物縮小，稱為臍疝。多數(shù)患兒可隨著年齡增長(zhǎng)自行恢復(fù)，部分嚴(yán)重的患兒需手術(shù)治療。
十五、假月經(jīng)：
部分女嬰，由于出生后母體雌激素對(duì)胎兒的影響中斷，在生后5-7天左右出現(xiàn)灰白色黏液分泌物從陰道流出，可持續(xù)2周，有時(shí)為血性，故稱為“假月經(jīng)”。無需處理。
遇到上述情況請(qǐng)寶媽們不要驚慌，及時(shí)觀察，與兒科醫(yī)生保持溝通。
撰稿：兒科 張勇
供圖：兒科 張勇
校對(duì)：吳彥
審核：陶銳