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發(fā)布時(shí)間：2024-06-28
“我這鼻子切了，以后怎么呼吸？上唇切了，以后怎么吃飯，怎么說(shuō)話呢？”
近日，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬璧山醫(yī)院（重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院）耳鼻咽喉頭頸外科門(mén)診接到一位來(lái)自貴州的患者劉先生的求助。
劉先生五年前在貴陽(yáng)某醫(yī)院查出鼻部皮膚惡性腫瘤基底細(xì)胞癌并做了手術(shù)，三年前復(fù)發(fā)但未行治療，就在半個(gè)月前因鼻子出血準(zhǔn)備再次手術(shù)，但是當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院表示不能夠重建鼻子和上唇，且無(wú)法植皮，所以劉先生遲疑了。
今年6月，劉先生來(lái)到我院看診，耳鼻咽喉頭頸外科鐘衛(wèi)云副主任醫(yī)師詳細(xì)詢問(wèn)了其病史，并對(duì)其進(jìn)行了查體和輔助檢查等，發(fā)現(xiàn)劉先生左側(cè)鼻腔前份稍顯糜爛，假膜覆蓋，鼻小柱缺損，周?chē)l(fā)黑，上唇部向右側(cè)鼻翼處牽拉，局部發(fā)黑，上唇畸形，硬腭前中份口腔已和鼻腔洞穿，假膜覆蓋。不僅病變范圍比較廣，手術(shù)的難度也比較大。
針對(duì)劉先生的擔(dān)憂，鐘衛(wèi)云副主任醫(yī)師進(jìn)行了詳細(xì)解釋，表示我院耳鼻咽喉頭頸外科可以實(shí)現(xiàn)全鼻再造，并進(jìn)行上唇上頜骨重建，以后能夠正常吃飯、說(shuō)話、呼吸，并不會(huì)影響到正常生活。經(jīng)過(guò)耐心溝通，劉先生決定進(jìn)行手術(shù)。
入院后，我院副院長(zhǎng)、耳鼻咽喉頭頸外科主任柳慶君主任醫(yī)師組織召開(kāi)了多學(xué)科聯(lián)合討論，對(duì)手術(shù)進(jìn)行指導(dǎo)，經(jīng)過(guò)多學(xué)科討論后診斷為鼻部頜面骨惡性腫瘤：基底鱗狀細(xì)胞癌。
6月7日，由鐘衛(wèi)云副主任醫(yī)師主刀，在手足外科副主任張如國(guó)的協(xié)助下，成功開(kāi)展了鼻部、上唇部、上頜部基底鱗狀細(xì)胞癌擴(kuò)大切除術(shù)+額部轉(zhuǎn)移皮瓣全鼻再造術(shù)+氣管切開(kāi)術(shù)+右側(cè)腹股溝組織瓣移植術(shù)（重建硬腭及鼻底）+左大腿游離皮瓣移植術(shù)（重建上唇）+血管移植術(shù)+任意皮瓣成形術(shù)。術(shù)后該患者及其家屬對(duì)手術(shù)情況很滿意，目前皮瓣移植存活情況較好，患者康復(fù)情況較好。
該項(xiàng)手術(shù)用三個(gè)瓣來(lái)修復(fù)：髂骨肌瓣修復(fù)上頜骨，腹股溝皮瓣修復(fù)上唇及鼻襯里，前額皮瓣修復(fù)鼻下段缺損，非常復(fù)雜且涉及多個(gè)解剖亞單位復(fù)合性缺損，是目前顱頜面修復(fù)重建中最具有挑戰(zhàn)性的術(shù)式。本次手術(shù)的成功實(shí)施展現(xiàn)了重醫(yī)附屬璧山醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科的技術(shù)水平，得到了同行的高度認(rèn)可，也體現(xiàn)了多學(xué)科診療給患者帶來(lái)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
耳鼻咽喉頭頸外科團(tuán)隊(duì)合影