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發(fā)布時(shí)間：2024-04-19
2024年4月3日，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬璧山醫(yī)院（重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院）婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)在文傳芳主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，獨(dú)立開(kāi)展了重慶市首例TVUS手術(shù)（經(jīng)陰道子宮腹壁懸吊術(shù)），填補(bǔ)了重慶地區(qū)婦科領(lǐng)域該項(xiàng)技術(shù)的空白。
患者李女士（化名），53歲，順產(chǎn)分娩并育有三個(gè)孩子。32年前，21歲的她在生下第一個(gè)孩子后，就發(fā)現(xiàn)有陰道包塊脫出，僅有“蠶豆”大小，平臥時(shí)可消失。隨著后面兩個(gè)孩子的妊娠及分娩，陰道脫出的包塊越來(lái)越大，直到現(xiàn)在像“鵝蛋”大小，且伴有腰痛。由于每時(shí)每刻都能感覺(jué)到包塊要脫出，為此李女士痛苦不堪。三個(gè)多月前，因子宮脫出長(zhǎng)期與外界摩擦，出現(xiàn)了血性分泌物，李女士于多家醫(yī)院就診，被告知其年紀(jì)較輕，現(xiàn)有的手術(shù)方式會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而韌帶松弛，發(fā)生再次脫垂的可能性極大。輾轉(zhuǎn)多次無(wú)果后，李女士得知我院設(shè)有盆底疾病門(mén)診，遂抱著最后的希望前來(lái)就診。
文傳芳主任醫(yī)師全面評(píng)估了患者的年齡、脫垂癥狀及程度后分析，李女士目前的診斷是IV度子宮脫垂，系最嚴(yán)重的子宮脫垂，如不及時(shí)手術(shù)會(huì)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量及鄰近器官的功能。考慮到患者年紀(jì)較輕，合并有腰椎間盤(pán)突出、有腰痛癥狀，常規(guī)的手術(shù)方案需切除子宮，再將殘端固定在骶前，創(chuàng)傷相對(duì)較大，發(fā)生再脫垂風(fēng)險(xiǎn)較高，有加重腰痛的風(fēng)險(xiǎn)。綜合以上因素后，為患者量身定制了個(gè)性化手術(shù)方案：經(jīng)陰道子宮腹壁懸吊術(shù)（TVUS）。該手術(shù)可保留患者子宮，且創(chuàng)傷極小，效果明顯。
積極做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)獨(dú)立開(kāi)展了重慶市首例TVUS（經(jīng)陰道子宮腹壁懸吊術(shù)）手術(shù)，運(yùn)用人工裁剪成形后的網(wǎng)片一端固定于腹壁，另一端固定于宮頸，手術(shù)在30分鐘內(nèi)順利完成。該術(shù)式更符合女性陰道子宮生理軸線。手術(shù)效果立竿見(jiàn)影，出血少、創(chuàng)傷小。
文傳芳主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行TVUS術(shù)
TVUS手術(shù)是四川大學(xué)華西醫(yī)院婦科泌尿外科沈宏—羅德毅團(tuán)隊(duì)制定的新的治療子宮重度脫垂的治療方式。通過(guò)特殊材料，經(jīng)陰道和子宮，將下垂的子宮懸吊固定在前腹壁，術(shù)后僅在腹壁有兩個(gè)很小的切口。具有手術(shù)時(shí)間短、療效顯著、更符合女性陰道子宮生理軸線的優(yōu)點(diǎn)。我院婦產(chǎn)科在引進(jìn)該技術(shù)后，對(duì)網(wǎng)片的裁剪進(jìn)行了進(jìn)一步優(yōu)化，采用倒“T”的網(wǎng)片進(jìn)行固定，更符合力學(xué)，固定得更牢靠，該改進(jìn)也得到沈宏教授的高度肯定并加以采用。
以壓力性尿失禁和盆腔器官脫垂為主要表現(xiàn)的女性盆底功能障礙性疾病是中老年婦女的常見(jiàn)病和多發(fā)病，嚴(yán)重影響她們的健康和生活質(zhì)量，甚至被稱為“社交癌”。作為患者，會(huì)因各種原因或難言之隱而延遲就診和治療。很多人對(duì)尿失禁的認(rèn)知度還很低，其實(shí)尿失禁既可以預(yù)防，也可以被控制和治愈。
為了更好的服務(wù)于這一類人群，我院婦產(chǎn)科開(kāi)設(shè)了盆底功能障礙性疾病的專病中心，我們的專業(yè)團(tuán)隊(duì)目前開(kāi)展盆底術(shù)式及適應(yīng)癥有：
恥骨后經(jīng)陰道無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)（TVT-E）——壓力性尿失禁；
前盆重建術(shù)、后盆重建術(shù)、全盆重建術(shù)——子宮脫垂、膀胱膨出、直腸膨出；
腹腔鏡下了宮/陰道骶骨固定術(shù)——子宮脫垂；
經(jīng)陰道子宮腹壁固定術(shù)——子宮脫垂；
3D束帶陰道緊縮術(shù)、全縱深非裁剪陰道減容成形術(shù)——陰道松弛；
小陰唇整形術(shù)——小陰唇肥大。
我們的團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)每一例患者不同的癥狀和體征，采取個(gè)體化的診療方案，可極大解決女性盆底功能障礙患者的器官脫垂、漏尿難題，為更多女性的健康保駕護(hù)航。