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發布時間：2026-01-26
近日，重慶醫科大學附屬璧山醫院（重慶市璧山區人民醫院）通過多學科協作，成功為一名合并多種心肺疾病的患者實施“體外循環下主動脈瓣置換+二尖瓣成形+房顫射頻消融（改良迷宮）+左心耳閉合+卵圓孔閉合+右肺上葉亞肺葉切除”高難度聯合手術，展現了醫院多學科診療（MDT）模式下處理復雜疾病的綜合實力。
患者馬先生，63歲，患“心臟瓣膜病、慢性心力衰竭、心房顫動”多年，近年又發現肺結節，入院行心臟彩超提示主動脈瓣重度關閉不全、二尖瓣中度反流，心功能嚴重受損；心電圖提示心房纖顫；肺部CT顯示右肺上葉結節，病情錯綜復雜。胸心血管外科副主任呂忠柱主任醫師綜合研判此枚結節考慮為早期肺癌可能性極大，需要行心臟矯治手術及亞肺葉切除手術。
但此類病例在治療選擇上矛盾突出：1.分期手術，若先行肺結節切除，患者心功能無法耐受；若先行心臟手術，可能延誤腫瘤治療時機。同時需經歷兩次麻醉、兩次手術、兩次恢復，心理與經濟負擔加重。2.同期手術，則面臨手術時間長、創傷大、心肺功能相互影響、凝血平衡等多重風險。
為確保手術安全與療效，胸心血管外科迅速啟動多學科討論。心血管內科、麻醉科、重癥醫學科、超聲醫學科、手術室護理團隊等共同參與，圍繞患者病情進行深入分析。經討論后一致認為，患者心臟手術指征明確，肺結節惡性可能性大，與患者及家屬充分溝通后，最終決定心臟矯治手術與肺結節切除同期施行，實現“一次麻醉、一次恢復”，避免二次手術帶來的身心負擔。
手術中
經充分準備后，在“市聘縣用”專家、陸軍軍醫大學第一附屬醫院心臟外科程永波副主任醫師的指導下，手術團隊為患者實施聯合手術。術中克服了心功能差、肺動脈高壓、心律失常等多重困難，在完成主動脈瓣置換、二尖瓣成形、房顫消融等心臟手術的同時，順利切除右肺上葉高危結節。術后患者轉入重癥醫學科接受后續綜合治療，最終痊愈出院。
患者及家屬為科室送上錦旗表示感謝
作為“市聘縣用”專家，程永波副主任醫師扎根我院開展支醫工作，不僅多次指導、參與復雜心臟手術，更以精準的技術幫扶和優質的診療服務，為本地重癥心臟病患者帶來了生命希望。此次高難度心臟聯合肺部手術的成功，正是程永波副主任醫師支醫成效的集中體現——依托其帶來的先進技術理念，我院多學科團隊得以高效協同，成功攻克復雜病例治療難題。這一突破不僅標志著我院在多學科協同診療、復雜疾病一體化手術領域達到區域先進水平，更讓本地患者無需遠途奔波就能享受到優質醫療服務。未來，胸心血管外科將持續深化多學科協作機制，推動心血管疾病、腫瘤診療與重癥醫學的深度融合，不斷提升復雜疾病整合救治能力，為更多復雜疾病患者提供更科學、安全、溫情的一體化醫療解決方案。