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發(fā)布時(shí)間：2025-10-17
46歲的李女士體檢發(fā)現(xiàn)前縱隔有一大小為9.5×7.7×4.6cm的腫物，為求進(jìn)一步治療入住我院胸心血管外科。CT影像顯示這個“龐然大物”緊緊“趴”在升主動脈、主動脈弓、右鎖骨下動脈、肺動脈干、上腔靜脈及頭臂靜脈等重要大血管表面，如同在心臟和大血管旁“埋雷”，手術(shù)稍有不慎就可能損傷血管引起大出血。
鄧意平主治醫(yī)師介紹到李女士的手術(shù)難點(diǎn)主要在：一是精細(xì)解剖分離，這是手術(shù)的核心難點(diǎn)，尤其當(dāng)腫瘤與重要血管、神經(jīng)緊密粘連時(shí)（巨大腫瘤更常見），需要醫(yī)生極其耐心和精細(xì)地操作，一點(diǎn)點(diǎn)地將腫瘤從這些“生命線”上分離下來。二是血管處理，腫瘤可能包裹或侵犯無名靜脈、上腔靜脈等大血管。可能需要部分切除受侵血管壁并修補(bǔ)，甚至需要血管置換。三是神經(jīng)保護(hù)，術(shù)中要盡力保護(hù)膈神經(jīng)（影響呼吸）和喉返神經(jīng)（影響發(fā)聲）等。四是完整切除腫瘤，盡可能將腫瘤連同包膜及周圍可能受累的組織（如部分胸膜、心包、脂肪、大血管等）整塊切除，避免復(fù)發(fā)。
術(shù)前胸心血管外科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合多學(xué)科評估風(fēng)險(xiǎn)，確定手術(shù)方式、風(fēng)險(xiǎn)防范與圍手術(shù)期應(yīng)急方案。術(shù)中，胸心血管外科副主任呂忠柱主任醫(yī)師主刀，通過正中胸骨切開手術(shù)，憑借精準(zhǔn)操作避開致命陷阱，成功拆除前縱隔巨大腫瘤、完成胸腺擴(kuò)大切除，同時(shí)清掃了周圍淋巴結(jié)，在保證安全的前提下達(dá)到了R0切除。手術(shù)過程順利，術(shù)后患者順利脫機(jī)拔管，已順利康復(fù)出院。
被切除的腫瘤
前縱隔腫瘤是指生長在胸腔前縱隔區(qū)域的腫瘤，常見類型包括胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤等。多數(shù)為良性，但部分具有惡性可能。腫瘤增大時(shí)可能壓迫周圍器官，引發(fā)咳嗽、呼吸困難、胸痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致吞咽困難、聲音嘶啞或面部腫脹，早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要，建議保持健康生活方式，定期體檢。前縱隔腫瘤雖復(fù)雜，但早期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀，請及時(shí)就醫(yī)。
呂忠柱主任醫(yī)師表示，這一高難度手術(shù)的成功完成，不僅為患者解除了病痛，也是我院胸心血管外科醫(yī)務(wù)人員不斷突破自身技術(shù)水平的又一印證。未來，胸心血管外科也將以仁心之術(shù)，守護(hù)生命通道，為胸部疾病患者點(diǎn)亮希望之光。