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發(fā)布時(shí)間：2025-02-27
近日，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬璧山醫(yī)院（重慶市璧山人民醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科成功救治一例罕見支氣管淀粉樣變合并大咯血患者。憑借血管介入技術(shù)、精準(zhǔn)病理診斷及個(gè)體化治療方案，患者術(shù)后咯血癥狀完全消失，目前已康復(fù)出院。這一病例的成功救治，彰顯了我院在呼吸系統(tǒng)疑難重癥領(lǐng)域的綜合實(shí)力。
58歲的汪先生（化名）因大咯血入院，雖生命體征平穩(wěn)，但出血癥狀持續(xù)未緩解。經(jīng)支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)，其左側(cè)支氣管內(nèi)存在浸潤性新生物，表面血管扭曲、血供豐富，隨時(shí)可能再次出現(xiàn)大咯血，病情十分兇險(xiǎn)。
面對復(fù)雜的病情，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)經(jīng)討論后迅速制定“三步走”方案：
1.血管介入止血：通過支氣管動脈栓塞術(shù)緊急控制出血風(fēng)險(xiǎn)；
2.精準(zhǔn)病理活檢：在電子支氣管鏡引導(dǎo)下獲取病變組織；
3.分子病理診斷：最終確診為極為罕見的支氣管淀粉樣變，為后續(xù)治療提供關(guān)鍵依據(jù)。
術(shù)后，患者咯血癥狀完全消失，咳嗽顯著緩解，順利出院。
“支氣管淀粉樣變發(fā)病率極低，極易誤診漏診！”我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任（主持工作）王開金副主任醫(yī)師介紹，該病由淀粉樣物質(zhì)異常沉積于氣道引發(fā)，臨床表現(xiàn)缺乏特異性，確診必須依賴病理活檢。“此例患者出血風(fēng)險(xiǎn)極高，活檢操作猶如‘刀尖起舞’。”王開金表示，團(tuán)隊(duì)通過血管介入止血、支氣管鏡精準(zhǔn)定位和快速病理檢測，實(shí)現(xiàn)了“診斷-治療”一體化，為患者搶得生機(jī)。
此次手術(shù)的成功，標(biāo)志著我院在呼吸介入領(lǐng)域的診療水平邁上新臺階。目前，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科常規(guī)開展超聲引導(dǎo)下經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)（EBUS-TBNA）、電磁導(dǎo)航支氣管鏡技術(shù)、手繪導(dǎo)航技術(shù)、經(jīng)硬鏡支氣管鏡下冷凍肺活檢術(shù)、肺癌的光動力治療、支氣管動脈栓塞術(shù)、氣管鏡下球囊封堵、經(jīng)胸腔診斷及介入治療、經(jīng)皮肺部腫瘤微波消融治療、經(jīng)皮肺部腫瘤氬氦刀冷凍消融治療、經(jīng)皮肺部腫瘤射頻消融、肺部腫瘤放射性碘125粒子植入治療、肺癌基因檢查與分子靶向治療、免疫治療、化學(xué)治療、肺部腫瘤綜合治療、肺癌的中醫(yī)藥治療等業(yè)界前沿的呼吸診療技術(shù)，為更多患者提供堅(jiān)實(shí)保障。