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發布時間：2025-01-10
近日，重慶醫科大學附屬璧山醫院（重慶市璧山區人民醫院）胃腸（肛腸、疝）外科成功治愈一名巨大腹壁切口疝患者。這一手術不僅展示了我院在治療復雜腹壁疝領域的卓越實力，也為患者帶來了福音。
7歲的甘奶奶近幾年發現自己的肚子越來越大，走路的時候還下墜得厲害，時不時感覺肚子莫名其妙地疼，反復嘔吐，特別是晚上總能聽見肚子咕咕作響，這讓她難以入眠。
由于采用各種治療方式都沒能治好反復的肚子疼和嘔吐，最終甘奶奶在家人的陪伴下來到了我院胃腸（肛腸、疝）外科。經過查體和CT檢查發現長胖的肚子不是脂肪，而是一個巨大的腹壁切口疝。醫生進一步詢問得知，甘奶奶在40年前行了一次剖宮產手術，由于當時醫療條件的限制，手術切口長達17cm，但甘奶奶的身高只有143cm，長長的切口幾乎占據了腹部的大部分。隨著年齡的增長，腹壁肌肉逐漸變薄，切口處的疝氣慢慢變大，最終形成現在巨大的切口疝。
腹壁切口疝是腹部手術后常見的并發癥之一，手術切口愈合不好，腹腔內臟器通過腹壁缺損突出到體表，形象地說就是腹壁破了個洞，內臟漏到了皮下，形成的包塊。
由于重視程度不夠，未及時就醫，使得甘奶奶的病情也愈發嚴重，隨之出現了腹痛、嘔吐等腸梗阻癥狀，如不盡快手術，可能因內容物嵌頓壞死而危及生命。目前包塊頂部皮膚菲薄，切口疝已經處于即將破裂的邊緣，而且切口疝缺損直徑達15cm，修補起來難度大、術后并發癥風險高。同時甘奶奶還患有帕金森病、高血壓病等多種基礎疾病，這也為治療增加了很大的難度。
甘奶奶的特殊情況得到了胃腸（肛腸、疝）外科醫療團隊的高度重視，科室副主任（主持工作）陳鴻主任醫師立即聯合麻醉科、心血管內科專家團隊進行MDT討論，決定采用全身麻醉下開放手術進行修補，由科室疝病治療方面經驗豐富的陳亮副主任醫師主刀手術。手術中，探查發現甘奶奶反復腸梗阻的原因就是因為腸管粘連于疝環內所致，將粘連逐一松解后，回納粘連腸管，分離腹壁各層組織，隨后使用大尺寸材料修補腹壁缺損，最后成功關閉缺損，手術圓滿成功，術后1周患者便痊愈出院。
腹壁切口疝是一種可以預防的疾病，我們應該注意：1.手術后恢復期避免過度用力，特別是腹部切口較大時，注意佩戴腹帶保護切口；2.控制體重，肥胖會增加腹壁壓力，增加切口疝的發生率；3.加強腹部肌肉鍛煉，適當的鍛煉可以增強腹壁肌肉的強度，減少切口疝的發生。4.定期體檢，及早治療，腹壁切口疝無法自愈，應及早發現及早治療，可以顯著減少并發癥和治療費用。
本次重慶醫科大學附屬璧山醫院胃腸（肛腸、疝）外科成功實施巨大腹壁切口疝無張力修補術，不僅為腹壁疝患者帶來了福音，也彰顯了我院在提升醫療服務水平方面的不懈努力。未來，我們將繼續秉承“以患者為中心”的服務理念，不斷探索與創新，為更多疝病患者提供優質的醫療服務。