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發(fā)布時(shí)間：2024-12-12
近日，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬璧山醫(yī)院（重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院）胃腸（肛腸、疝）外科成功為一名患者實(shí)施全院首例“雙鏡聯(lián)合下胃腫瘤切除術(shù)”。這一創(chuàng)新技術(shù)的成功應(yīng)用，標(biāo)志著我院在手術(shù)治療胃底-賁門特殊部位腫瘤方面取得了重要突破。
患者王女士，56歲，因“反復(fù)上腹部隱痛及解黑便1周”入院。在我院做胃鏡時(shí)發(fā)現(xiàn)胃底近賁門處見一寬基底約4-5cm大小黏膜下隆起病變，頂端見小潰瘍形成，以腔內(nèi)為主，考慮間質(zhì)瘤。該腫瘤靠近賁門部，腫瘤凸向胃腔生長(zhǎng)，給手術(shù)治療帶來了極大的挑戰(zhàn)。
為解決這一難題，胃腸（肛腸、疝）外科陳鴻主任醫(yī)師立即聯(lián)合消化內(nèi)科、麻醉科專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行MDT討論，若僅采用胃鏡下腫塊挖出術(shù)（ESE），因病灶基底部寬，相對(duì)較大，存在出血及創(chuàng)面穿透胃壁全層風(fēng)險(xiǎn)；若僅采用外科手術(shù)，需行胃部分切除術(shù)，患者及其家屬擔(dān)心術(shù)后生活質(zhì)量，且病灶臨近賁門，存在術(shù)后賁門狹窄風(fēng)險(xiǎn)。通過多方討論以及與患者的充分溝通，最終一致決定在腹腔鏡及胃鏡雙鏡聯(lián)合下行胃腫瘤切除術(shù)。
手術(shù)過程中，胃腸（肛腸、疝）外科陳鴻主任醫(yī)師、彭小超主治醫(yī)師先行腹腔鏡探查及分離胃腫瘤，消化內(nèi)科謝雨辰主治醫(yī)師同時(shí)通過胃鏡定位及引導(dǎo)切除范圍，評(píng)估創(chuàng)面縫合及賁門情況，實(shí)現(xiàn)了腫瘤精準(zhǔn)定位、切除及最大可能保留正常胃組織避免術(shù)后吻合口出血，吻合口瘺、賁門狹窄等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。雙方相互配合，手術(shù)順利完成，患者術(shù)后恢復(fù)良好，并于1周左右恢復(fù)出院。
這一手術(shù)的成功實(shí)施，不僅避免了傳統(tǒng)手術(shù)可能帶來的并發(fā)癥，而且大大提高了手術(shù)切除的精準(zhǔn)度和安全性。雙鏡聯(lián)合（LECS，即腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡）是一種治療胃腫瘤的新型手術(shù)方法，包括經(jīng)典LECS、倒置LECS和腹腔鏡輔助內(nèi)鏡全層切除術(shù)等多種術(shù)式。與單純內(nèi)鏡治療和單純腹腔鏡治療相比，雙鏡聯(lián)合治療GIST可以充分發(fā)揮腹腔鏡和內(nèi)鏡各自的優(yōu)勢(shì)，具有定位準(zhǔn)確、病灶切除完整和預(yù)后良好等優(yōu)點(diǎn)。目前，LECS適用于腫瘤直徑<50 mm且用傳統(tǒng)內(nèi)鏡手術(shù)方法無法完全切除的GIST，未來可以繼續(xù)加以探索并擴(kuò)大其臨床應(yīng)用，最終使患者受益。
本次重慶醫(yī)科大學(xué)附屬璧山醫(yī)院胃腸（肛腸、疝）外科聯(lián)合消化內(nèi)科成功實(shí)施全院首例“雙鏡聯(lián)合下胃腫瘤切除術(shù)”，這一里程碑式的手術(shù)不僅為患者帶來了福音，也彰顯了我院在推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新和提升醫(yī)療服務(wù)水平方面的不懈努力。未來，我院將繼續(xù)深化多學(xué)科合作，不斷探索和實(shí)踐更加先進(jìn)的手術(shù)技術(shù)，為更多患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。