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發布時間：2024-10-17
9月2日深夜，一名患者因交通事故造成嚴重多發傷，經手術后仍出現休克癥狀，生命危在旦夕。重慶醫科大學附屬璧山醫院（重慶市璧山區人民醫院）重癥醫學科團隊迅速啟動應急預案，各科室醫護人員緊密配合，爭分奪秒展開一場生死救援。
患者鐘某，27歲青年男性，因車禍傷全身多處疼痛由120送入我院急診醫學科。由于患者病情危重，經“綠色通道”送手術室，肝膽胰外科行脾切除術，骨科行股骨牽引術，麻醉科緊急輸血及自體輸血。手術取得圓滿成功，但患者術后仍失血性休克，病情依然危重，立即轉入重癥醫學科進一步治療。
入科時患者存在活動性出血和凝血功能障礙，血色素持續下降，出現失血性休克及創傷性凝血病，生命垂危。重癥醫學科立即緊急輸血并監測生命體征，當晚即輸注血近5000ml。經以上處理，患者血色素逐漸穩定，心率、血壓逐漸好轉。
當大家都以為病情開始穩定時，患者于次日早上8點腹腔引流出鮮紅色1000ml，再次出現全身四肢冰涼，血壓、血色素下降！重癥醫學科緊急組織創傷MDT團隊會診，專家會診考慮：患者多發傷，目前仍然有多部位活動性出血，考慮大量失血導致凝血功能異常及股骨等大骨出血可能大，同時因腹腔引流新鮮血性，需緊急行腹部血管造影術排除腹腔動脈出血，繼續積極輸血、新鮮血漿，并積極聯系血小板輸注改善凝血功能。同時監測血流動力學及內環境情況，血液凈化(CRRT）及血漿置換治療維持內環境穩定及保護臟器功能防止多器官功能不全及電解質失衡，防止感染。
在團隊的不懈努力下，患者病情逐漸穩定，血壓、血色素逐漸穩定，升壓藥逐漸下調，大家終于看見了曙光。經過精準、細心的治療，患者終于通過失血性休克、MODS、感染等一個又一個驚心動魄的難關，病情平穩，臟器功能逐漸恢復正常，于9月12日轉普通科室繼續治療。
時間就是生命，使命就是擔當。此例重癥多發傷患者能得到及時有效的救治，不僅得益于各個救治環節的緊密銜接和多學科的通力協作，也彰顯了重癥醫學科在嚴重創傷患者救治方面的過硬實力。重癥醫學科將持續提升急危重癥患者的救治能力，為更多患者的健康保駕護航。