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發(fā)布時間：2024-07-31
近日，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬璧山醫(yī)院（重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院）胸心血管外科為患者實(shí)施全院首例胸壁腫物切除+胸壁重建術(shù)，成功為患者去除病灶，目前患者已康復(fù)出院。
患者馬先生因體檢發(fā)現(xiàn)胸壁腫物，腫物類似鵝蛋大小，最長直徑達(dá)6cm，壓迫肺臟，如放任不管，可出現(xiàn)呼吸道癥狀。
榮騰浩副主任醫(yī)師、楊富瑜主治醫(yī)師經(jīng)過全面檢查，研究病例后認(rèn)為：巨大腫物切除后，胸壁“軟化”為常見并發(fā)癥，進(jìn)而導(dǎo)致反常呼吸，影響心肺功能，而患者為體力勞動者并且是家庭經(jīng)濟(jì)支柱，“重建”胸廓可使患者恢復(fù)勞動能力。胸心血管外科團(tuán)隊制定完善手術(shù)計劃后，決定手術(shù)切除后予以Matrix -RIB板重建，手術(shù)過程順利，術(shù)后無并發(fā)癥，目前患者已康復(fù)出院。
呂忠柱主任醫(yī)師介紹：胸壁腫瘤是發(fā)生在胸壁的良惡性腫瘤的統(tǒng)稱，包括原發(fā)性的良惡性腫瘤和繼發(fā)性的轉(zhuǎn)移瘤。肋骨良性病變中以纖維增生異常和軟骨瘤最為常見，惡性病變中以軟骨肉瘤和骨肉瘤最為常見。
對于絕大多數(shù)胸壁腫瘤，手術(shù)切除是最常用的治療方式。大范圍切除胸壁造成的巨大胸壁缺損，需要使用硬質(zhì)材料進(jìn)行重建，以避免發(fā)生反常呼吸和慢性呼吸衰竭。胸壁重建的目的包括：（1）恢復(fù)胸廓硬度和完整性；（2）防止肺疝和反常呼吸；（3）防止肩胛骨刺入胸腔（尤其第5～6 肋骨切除后）；（4）維持胸壁外觀效果。理想的胸壁重建材料需要滿足以下要求：（1）具有足夠的硬度消除反常呼吸；（2）具有足夠的彈性配合胸廓的活動度；（3）物理和化學(xué)惰性；（4）允許組織長入；（5）射線可穿透性；（6）具有一定的抗感染能力；（7）價格低廉。臨床可選擇的重建材料種類繁多，對重建材料的選擇更多基于術(shù)者的經(jīng)驗和個人傾向。目前臨床更加推薦“三明治”結(jié)構(gòu)的胸壁重建方式，包括對胸膜、骨性結(jié)構(gòu)和軟組織分別進(jìn)行重建。
近年來，隨著3D打印人工材料的完善，可以為患者定制個體化重建材料，胸壁重建效果也越來越理想。胸心血管外科將不斷精進(jìn)技術(shù)，為更多患者帶來福音。