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發布時間：2024-07-31
近日，重慶醫科大學附屬璧山醫院（重慶市璧山區人民醫院）胸心血管外科為患者實施全院首例胸壁腫物切除+胸壁重建術，成功為患者去除病灶，目前患者已康復出院。
患者馬先生因體檢發現胸壁腫物，腫物類似鵝蛋大小，最長直徑達6cm，壓迫肺臟，如放任不管，可出現呼吸道癥狀。
榮騰浩副主任醫師、楊富瑜主治醫師經過全面檢查，研究病例后認為：巨大腫物切除后，胸壁“軟化”為常見并發癥，進而導致反常呼吸，影響心肺功能，而患者為體力勞動者并且是家庭經濟支柱，“重建”胸廓可使患者恢復勞動能力。胸心血管外科團隊制定完善手術計劃后，決定手術切除后予以Matrix -RIB板重建，手術過程順利，術后無并發癥，目前患者已康復出院。
呂忠柱主任醫師介紹：胸壁腫瘤是發生在胸壁的良惡性腫瘤的統稱，包括原發性的良惡性腫瘤和繼發性的轉移瘤。肋骨良性病變中以纖維增生異常和軟骨瘤最為常見，惡性病變中以軟骨肉瘤和骨肉瘤最為常見。
對于絕大多數胸壁腫瘤，手術切除是最常用的治療方式。大范圍切除胸壁造成的巨大胸壁缺損，需要使用硬質材料進行重建，以避免發生反常呼吸和慢性呼吸衰竭。胸壁重建的目的包括：（1）恢復胸廓硬度和完整性；（2）防止肺疝和反常呼吸；（3）防止肩胛骨刺入胸腔（尤其第5～6 肋骨切除后）；（4）維持胸壁外觀效果。理想的胸壁重建材料需要滿足以下要求：（1）具有足夠的硬度消除反常呼吸；（2）具有足夠的彈性配合胸廓的活動度；（3）物理和化學惰性；（4）允許組織長入；（5）射線可穿透性；（6）具有一定的抗感染能力；（7）價格低廉。臨床可選擇的重建材料種類繁多，對重建材料的選擇更多基于術者的經驗和個人傾向。目前臨床更加推薦“三明治”結構的胸壁重建方式，包括對胸膜、骨性結構和軟組織分別進行重建。
近年來，隨著3D打印人工材料的完善，可以為患者定制個體化重建材料，胸壁重建效果也越來越理想。胸心血管外科將不斷精進技術，為更多患者帶來福音。