脊髓灰質炎（poliomyelitis，簡稱脊灰）是由脊灰病毒引起的以肢體不對稱麻痹為主要臨床表現的腸道傳染病。在疫苗前時代，該病廣泛流行，所致麻痹不可逆，嚴重危害兒童健康，是造成兒童肢體殘疾的主要原因之一，又稱小兒麻痹癥。
傳染源：脊灰的傳染源為病人、隱性感染者和病毒攜帶者。隱性感染（占99%以上）和輕癥癱瘓型病人是主要傳染源。
傳播途徑：脊灰是人傳人疾病，消化道傳播是本病的主要傳播途徑，易感者通過接觸被脊灰病毒污染的水、食物等感染、發病。在發病的早期，也可因消化道和咽部排毒經過糞-口、口-口途徑傳播。在衛生條件較差的地區，糞-口途徑傳播占主導，而在衛生條件標準高的地區，口-口途徑傳播更常見。
潛伏期：最短3天，最長35天，一般為5～14天。
傳染期：感染者糞便排出病毒可達數周至數月，潛伏期末至發病后3～4周都有傳染性，傳染性在麻痹癥狀出現前及出現后1～2周最強。
易感人群：人是唯一自然宿主，人群對脊灰病毒普遍易感，感染后可獲得持久免疫力。脊灰病毒有3個血清型，型別間無交叉免疫。
國內疾病流行情況
在實施疫苗免疫之前，脊灰呈自然流行狀態，一年四季均可發生，夏、秋季為流行高峰。1953年，我國將脊灰列入法定傳染病報告，20世紀60年代初期，每年報告約20,000～43,000例。隨著疫苗推廣使用，脊灰的發病急劇下降，70年代的發病數較60年代下降37%。進入80年代，全國實施計劃免疫，脊灰的報告發病數進一步下降，1988年全國僅報告脊灰667例。隨著全國消滅脊灰規劃的實施，自1994年10月以來未發現本土脊灰野病毒（WPV）病例，2000年中國實現了無脊灰的目標，并通過了世界衛生組織（WHO）認證。此后，我國在持續維持無脊灰狀態的同時，持續面臨境外WPV輸入的壓力，2011年在新疆發生了一次比較大的輸入性WPV引起的本土傳播疫情。
國際疾病流行情況
WHO六大區中美洲區、西太平洋區、歐洲區、東南亞區、非洲區分別于1994年、2000年、2002年、2014年、2020年證實為無WPV區域。全球自1999年后未再發現Ⅱ型WPV，2013 年后未再發現Ⅲ型WPV，WHO于2015年認證全球消滅Ⅱ型WPV，2019年認證全球消滅Ⅲ型WPV，目前全球僅流行I型WPV。2021年僅阿富汗和巴基斯坦仍有WPV本土流行，17個國家有疫苗衍生脊灰病毒（VDPV）循環。
疫苗工藝和種類
脊灰疫苗包括口服脊灰減毒活疫苗（OPV）和脊灰滅活疫苗（IPV）兩種。OPV含有脊灰病毒減毒株，即含有弱化的脊灰活病毒。按照OPV所含疫苗病毒組分，OPV又分為三價OPV（tOPV，含全部Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型疫苗病毒）、二價OPV（bOPV，含Ⅰ、Ⅲ型2種疫苗病毒）和單價OPV（mOPV，含Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型疫苗病毒中的1種）。
IPV是3個型別脊灰病毒通過細胞培養、收獲上清液、經純化及甲醛滅活后，按比例混合制備而成。我國使用的IPV有國產IPV（sIPV）和進口IPV（wIPV），其中sIPV所用毒株來源于疫苗病毒株（Sabin株減毒活疫苗），wIPV所用毒株來源于WPV。IPV有單獨制品，也有與一種或多種其他疫苗抗原制成的聯合疫苗。
對于前期未接種疫苗的個體而言，IPV 誘導的腸道粘膜免疫力較 OPV差。接種IPV 的兒童遇到 OPV 攻擊時可被感染，且通過糞便排出 OPV。盡管如此，IPV可減少糞便排出病毒的數量和排毒持續時間，可能有助于減少病毒傳播。高收入國家有關IPV免疫持久性資料表明，抗體可持續存在數十年，也許可長達終生。然而，抗體滴度會隨時間延長而下降，因此一些成人體內可能檢測不到抗體。
接種OPV與自然暴露于脊灰病毒類似，可引發體液免疫和粘膜免疫，產生持久保護。許多國家在使用OPV后，脊灰病例急劇下降，這充分證實了OPV可以有效控制脊灰和消除WPV的循環，是全球大多數國家消滅脊灰行動的首選疫苗。接種OPV后1～3周，絕大多數接種時無免疫力的受種者可通過鼻咽分泌物和糞便排出病毒。在未接種疫苗的人群中，這些來自疫苗的病毒極易在家庭內外傳播，可對無免疫力者產生間接保護或對有免疫力者形成加強免疫。
由于OPV是減毒活疫苗，加上受種者個體差異及免疫功能缺陷等原因，極少數兒童在服用OPV后或接觸服用OPV兒童后可能發生疫苗相關麻痹型脊灰（VAPP），臨床表現與脊灰相同。此外，OPV中的減毒活脊灰病毒（Sabin病毒株）通過在缺乏腸道免疫力的個體或人群中持續復制，可重獲WPV神經毒性和傳播能力，進而可能導致VDPV的發生，甚至造成循環（cVDPV）。
免疫程序
自2020年1月1日起，我國脊灰疫苗常規免疫接種程序為2月齡、3月齡接種IPV，4月齡和4周歲接種bOPV，即我國采取IPV和OPV序貫接種的免疫程序。
如果兒童家長自愿選擇全程IPV或含IPV成分的聯合疫苗，可視為完成相應劑次的脊灰疫苗接種，4歲可不再接種bOPV。全程IPV的免疫程序為2月齡、3月齡、4月齡和18月齡各接種1劑。
原發性免疫缺陷、胸腺疾病、HIV感染、正在接受化療的惡性腫瘤、近期接受造血干細胞移植、正在使用具有免疫抑制或免疫調節作用的藥物（例如大劑量全身皮質類固醇激素、烷化劑、抗代謝藥物、TNF-α抑制劑、IL-1阻滯劑或其他免疫細胞靶向單克隆抗體治療）、目前或近期曾接受免疫細胞靶向放射治療者，建議按照說明書全程使用IPV。
[1]中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會. 脊髓灰質炎診斷: WS 294—2016[S].
[2]Stanley A. Plotkin主編; 羅鳳基等譯. 疫苗學(第6版)[M]. 北京: 人民衛生出版社, 2016.
[3]張延齡、張暉主編. 疫苗學 [M]. 科學出版社, 2006.
[4]World Health Organization. Polio vaccines: WHO position paper[J] Weekly Epidemiological Record, 2016, 91 (12), 145 - 168.
[5]疾病預防控制局. 國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序及說明（2021年版）.