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發(fā)布時(shí)間：2022-12-23
近日，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬璧山醫(yī)院（重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院）甲狀腺乳腺外科為一位呼吸困難的中年女性患者手術(shù)切除了甲狀腺腫瘤，目前患者已暢快呼吸康復(fù)出院。
患者，女，50歲，2年前開(kāi)始出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，近兩月來(lái)出現(xiàn)咯血，嚴(yán)重影響日常生活。最初患者以為是肺部疾病，就診于我院內(nèi)科，經(jīng)詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)肺部沒(méi)有問(wèn)題，頸部卻長(zhǎng)有一腫塊。該腫塊位于氣管前方，已經(jīng)侵犯氣管，造成氣管狹窄，故出現(xiàn)活動(dòng)后出氣急促及咯血表現(xiàn)。
患者隨即轉(zhuǎn)入甲狀腺乳腺外科，經(jīng)覃勇主治醫(yī)師查看患者后，建議盡快進(jìn)行手術(shù)治療，否則隨時(shí)可能因呼吸困難加重危及生命。
患者入院后經(jīng)過(guò)全面的檢查，診斷為甲狀腺癌伴氣管侵犯、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。甲狀腺乳腺外科負(fù)責(zé)人彭祿榮主任表示，患者主要存在的問(wèn)題是腫瘤侵犯氣管造成氣管重度狹窄，受侵氣管長(zhǎng)度達(dá)4cm，狹窄段腫瘤容易出血，這給手術(shù)前麻醉增加了很大的挑戰(zhàn)，有可能造成麻醉插管不成功，手術(shù)無(wú)法進(jìn)行，也有可能插管成功后狹窄段腫瘤大出血危及生命。
支氣管鏡引導(dǎo)下麻醉插管
術(shù)前，甲狀腺乳腺外科組織了多學(xué)科（MDT）討論，聯(lián)合呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、耳鼻咽喉科、胸心血管外科、麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科等的討論意見(jiàn)，制定了最佳的治療方案。最終，在支氣管鏡引導(dǎo)下麻醉插管成功，團(tuán)隊(duì)順利在全麻下為患者行甲狀腺腫瘤切除，同時(shí)將受侵犯的氣管切除后重新吻合。術(shù)后患者氣管插管下到ICU行重癥監(jiān)護(hù)，并順利脫離呼吸機(jī)輔助通氣，拔除氣管插管，轉(zhuǎn)回普通病房。術(shù)后病理提示為甲狀腺乳頭狀癌，經(jīng)綜合治療，患者實(shí)現(xiàn)了呼吸自由，順利康復(fù)出院。
彭祿榮主任及覃勇主治醫(yī)生正在進(jìn)行手術(shù)