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發(fā)布時間：2021-07-26
近日，重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院胸心外科學科帶頭人艾成博士帶領(lǐng)心臟中心團隊成功開展了醫(yī)院首例超聲引導下經(jīng)右胸小切口房間隔缺損封堵術(shù)，標志著醫(yī)院心臟外科技術(shù)邁上了新臺階，尤其在微創(chuàng)手術(shù)治療先天性心臟病領(lǐng)域有了重要突破。
房間隔缺損（ASD）是先天性心臟病中最常見的一種，在所有的先天性心臟病中約占到7-10%，如果把卵圓孔未閉也算在內(nèi)的話,房間隔缺損在普通人群中的發(fā)生率可能高達15%。房間隔缺損是由于左右心房之間的間隔（房間隔）發(fā)育不全，遺留缺損造成左右心房血流可相通的先天性畸形，多為兒童時候發(fā)病，成年后可出現(xiàn)活動時胸悶、心悸、乏力等，并可發(fā)展為心律失常和充血性心衰，最終導致死亡。
患兒王某，男，7歲零8月，在重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院就診行心臟彩超查出“房間隔缺損”，由于缺損較大，大量左心房血液分流入右心房，導致患兒右心已增大。既往開胸體外循環(huán)下直視修補術(shù)是其唯一治療方法，但此法需要鋸開胸骨，對機體創(chuàng)傷較大。介入方法行房缺封堵術(shù)克服了以上缺點，但適應癥僅限于中央型房缺，且封堵器易脫落，同時介入手術(shù)需要全程在射線下完成。
因患兒年齡較小，家長非常擔心常規(guī)體外循環(huán)手術(shù)所帶來的創(chuàng)傷以及介入手術(shù)的射線影響。胸心外科艾成博士團隊經(jīng)過嚴謹細致的病情分析及檢查，排除一系列手術(shù)禁忌，在明確房間隔缺損大小的基礎(chǔ)上，決定為患兒行超聲引導下經(jīng)胸房間隔缺損封堵術(shù)。經(jīng)胸開窗微創(chuàng)房間隔缺損封堵術(shù)是一種新型介入性ASD治療方法，該法綜合了手術(shù)和介入治療的優(yōu)點，擴大了微創(chuàng)治療ASD的適應癥，尤其對大房缺及兒童房缺的封堵有其獨特的優(yōu)越性。
經(jīng)過充分術(shù)前準備后，由麻醉科程劍副主任親自為患兒施行全麻并保證術(shù)中生命體征平穩(wěn)，胸心外科艾成博士主刀通過右側(cè)胸部約3cm小切口暴露出心臟，插入導管，在經(jīng)食道超聲的準確引導下到達缺損部位，釋放封堵傘修補房間隔缺損。手術(shù)僅用約30分鐘就順利完成，復查心臟彩超提示封堵確切，無殘余分流，手術(shù)圓滿成功，術(shù)后三天患兒完全康復出院。
艾成，醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師，胸心外科學科帶頭人，擅長心臟及肺部疾病以手術(shù)為主的綜合治療。帶領(lǐng)團隊在區(qū)內(nèi)開展了體外循環(huán)下心臟及大血管手術(shù)、單孔胸腔鏡下肺葉及精準肺段切除手術(shù)、經(jīng)劍突下單孔胸腔鏡手術(shù)等。
門診時間：周一全天
撰稿/供圖：胸心外科
校對：吳彥
審核：陶銳